“妙思治反，內鏡奇招”—胃食管反流內鏡診治新技術論壇[第七屆中華消化心身聯盟學術年會]報道
2023年6月16-18日，由中華消化心身聯盟和北京健康促進會主辦的第七屆中華消化心身聯盟學術年會在上海虹橋賓館召開。本屆年會的主題是“聚焦后新冠流行時代消化健康新熱點，不斷提升聯盟的學術貢獻和社會參與水平”。會議采用線下+線上的模式，會議聚焦“健康中國”“消化先行”醫療實踐中的突出挑戰，追新國內外研究進展，凝集聯盟共識，給出聯盟腸道的努力方向和解決方案。
6月17日下午《創新科技賦能“消化道疾病防治”高質量發展》專題會在郁金香廳會場如期舉行。關于“妙思治反，內鏡奇招”—胃食管反流內鏡診治新技術論壇于下午16:30正式開始。
在上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化科行政副主任、中華消化心身聯盟主席 陳勝良 教授（中華醫學會消化病學分會、消化心身疾病組組長、胃腸動力組委員，中華醫學會心身醫學分會委員，世界中醫聯合會消化專業委員會常委等）的開場下，全場嘉賓用熱烈的掌聲請出中國人民解放軍總醫院消化內科學部主任醫師 楊云生 教授（解放軍總醫院全軍消化病研究所所長，國家老年疾病臨床研究中心副主任，中華消化病學分會第十屆主任委員，世界胃腸病病組織科學委員會委員等）致詞并主持本次論壇。楊云生教授是MUSE在中國開展的第一批MUSE臨床的牽頭人，擁有非常豐富的MUSE手術臨床實踐經驗。
整個論壇包含如下議題：
1. MUSE內鏡系統治療胃食管反流 —— 中國專家共識
中國人民解放軍總醫院第一醫學中心消化內科醫學部微生態科亞?？浦魅?彭麗華 教授（中華醫學會消化病學分會消化心身協作組副組長、中國醫師協會消化病學分會腦腸動力學組委員等）介紹了關于胃食管反流病MUSE內鏡下胃底折疊術操作規范專家共識。
本共識指南由解放軍總醫院第一醫學中心消化內科楊云生教授、彭麗華教授、閆斌教授、上海交通大學醫學院附屬第一人民醫院消化內科萬榮教授、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化內科陳勝良、火箭軍特色醫學中心胃食管外科吳繼敏教授、胡志偉教授等有豐富的MUSE臨床手術經驗的專家教授共同討論制定，為該技術在國內開展培訓和臨床規范操作提供指導意見。本專家共識將于2023年6月（本月）發刊于中華消化雜志。
2.超聲及術中定位等創新核心技術在消化道腔內手術中的應用價值
關于產品的創新核心技術與臨床應用價值，妙思醫療科技（上海）有限公司董事長兼總裁夏金雁先生作了匯報?！白鳛橐患覄撔滦蛧腋咝录夹g企業，妙思醫療專注于胃食管反流性疾病的整體解決方案，與此同時，目前正在研發的一次性內鏡插入外套管，對未來的內鏡下手術提供非常大的幫助。” 結合新一代國產MUSE系統的臨床手術實踐，夏金雁先生闡述了術中定位及超聲的技術特點，“實時指引內鏡釘合器角度位置，幫助操作醫生快速確定頂端方位，規劃釘合位點。穩定的超聲信號是手術成功的關鍵，通過多年的自主研發，優化了超聲信號的處理，使之更有效的過濾一些干擾的雜波。對于臨床手術而言，術中定位裝置的置入，以及超聲信號的穩定，可以大幅縮短手術時間，降低手術難度，并顯著提高手術的安全性”。
3. 評論與分享
上海交通大學醫學院附屬第一人民醫院消化內鏡中心主任 萬榮 教授（中國醫師協會內鏡醫師分會內鏡質控專委會副秘書長、上海市醫學會消化病學分會副主任委員等）和上海嘉會國際醫院消化內科及內鏡中心總監 夏璐 教授主持評論與分享環節的討論。
1) 上海市第一人民醫院病例分享
上海市第一人民醫院消化科主治醫師 蔣巍亮 教授（消化疾病臨床醫學中心科研組組長）分享了上海市第一人民醫院萬榮教授團隊于2021年10月實施的國產自主研發新一代MUSE的首個手術病例。蔣巍亮教授也提到，“趁此機會，也感謝妙思醫療不斷地推出更新、更好的產品，讓我們的臨床工作得到更多便利的同時，也造福了更多的患者。”回顧過去，MUSE系統剛進入中國，最早于2017年3月在上海市第一人民醫院執行了首例MUSE手術，并于2017年10月進行術后四年半的隨訪。患者也談到，“術后癥狀有了明顯改善，很大的改善，而且在相當長的時間里，一直處于改善狀態，通常情況下都處于停藥狀態”。
2) 上海瑞金醫院病例分享
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院消化科 姚瑋艷 教授（主任醫師、中國醫促會消化病學會第一屆青年委員、中華醫學會消化病學會分會胃腸動力學組委員、全國消化生物樣本庫與轉化醫學協作組委員、上海醫學會消化病分會胃腸動力組副組長等）分享了2023年4月在上海瑞金醫院實施的兩個MUSE手術病例。
從術后1周、術后4周的隨訪結果來看，術后2天就恢復正常生活，正常飲食，無腹脹，無吞咽困難，偶爾有不適，服藥后恢復正常生活狀態，患者滿意度9分。通過術后2個月的隨訪，患者無反酸燒心，無噯氣，無腹脹，無咳嗽咳痰癥狀。
通過兩個病例的分享，姚瑋艷教授感慨道：“MUSE技術與腹腔鏡胃底折疊術原理一致，手術效果也是一致的，內鏡下手術不需游離胃底和食管下段，腹部無切口，屬于內鏡下微創無創技術，安全性是有保障的。期待著更多的臨床研究數據提供臨床醫生及GERD患者，給GERD患者帶來更大的獲益?！?
聽完兩位教授的病例分享，楊云生教授也談了個人的體會：“從2000年以后，不斷地有新技術和新方法誕生，內鏡下治療也走過了非常艱辛、非常漫長的探索過程。到底胃食管反流病機制是什么？過去有很多種內鏡下胃食管反流病的治療的技術出現。就目前而言，在內鏡下抗反流手術器械里，MUSE治療胃食管反流病是最有效的?！?楊云生教授也希望妙思醫療能把MUSE臨床試驗做好，也能夠為中國、乃至世界的內鏡下抗反流治療做出貢獻。
最后，在夏璐教授主持研討與分享環節下，在座的專家各抒己見，
中國人民解放軍火箭軍總醫院 吳繼敏教授首先做了點評：“總體來說MUSE手術療效比較好，特別是針對下食管括約肌松弛，閥瓣功能減弱的患者，通過重建閥瓣起到立竿見影的效果，術后吞咽困難幾乎沒有。通過內鏡下治療，患者無切口，接受度比較高”。他同時強調，MUSE臨床手術需要把握適應癥，術前評估很重要，目前MUSE手術對于非滑動型疝、較大的食道裂孔疝（大于2CM）、食管旁疝等屬于排除標準。彭麗華教授也補充道，“食道裂孔疝確實是影響MUSE手術療效的一大因素，如果術前評估不嚴謹，會影響手術有效性?！?
復旦大學附屬中山醫院胡健衛教授也談到：“MUSE系統也是目前國內僅有的內鏡下胃底折疊，操作改進明顯，操作難度比較低。”
天津醫科大學總醫院 陳鑫 教授覺得：“胃食管反流病治療一直是一個困擾消化界的一大難題。MUSE治療是最接近于外科的一種手術方式。”
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化科 顏秀娟 教授談到關于MUSE臨床試驗的入組篩選，“目前入組篩選尚處于經驗積累的階段。關于入組標準，如賁門松馳程度，食道裂孔疝的大小，需要更多的經驗積累，同時需要關注BMI指數及內臟高敏感病人的選擇?！?br />
來自上海市第一人民醫院的蔣巍亮教授談到了內鏡下治療胃食管反流病之百家爭鳴，分享了內鏡下治療的相關術式，如TIF、賁門縮窄術、ARMS、射頻消融術。相比其他術式，上海市第一人民醫院在萬榮教授的帶領下，在TIF術式方面做的比較多，相較而言，有了更多的TIF臨床手術經驗積累。
北京大學人民醫院消化內科主任醫師，日本神戶大學訪問學者 馮桂建 教授談到：“目前MUSE手術在國內已經開展有好多年，在術前的常規反流檢查如PH監測，還是需要規范嚴謹，謹小慎微?？傮w來說MUSE臨床的入排標準是比較嚴格的，將來在全國范圍開展MUSE手術的培訓也需要同質化。”
浙江大學醫學院附屬第一醫院的姜玲玲教授想到了非酸反流病患者：“未來可以考慮把非酸反流患者也可以納入MUSE手術里面，其實這個手術的需求量是非常大的，我也希望以后能夠加入大家一起做這個手術?！?br />
評論主持人萬榮教授也感謝了各位專家教授的評論，通過諸位專家的評論分享，未來可以考慮擴大某些適應癥。在臨床應用方面，未來我們MUSE的前景肯定是很大。
最后，《中華消化雜志》編輯部主任 周群 教授提到了國內著名醫學期刊：“《中華消化雜志》也希望能夠為在座的各位專家教授服務?！蓖瑫r，周群教授也呼吁，“特別是像MUSE這樣的國內外新技術，能夠在期刊上做更多的推廣”。
最后主持人陳勝良教授用一句話做了總結：“找好適應癥，可以保證我們MUSE臨床手術的安全性和有效性。”至此，整個論壇圓滿結束！
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