將胃“折疊”，并在食管上打“補丁”！被病人稱為逆流而上的酸爽疾病——胃食管反流病有了國產創新治療方式。因為勞累，朱先生反酸燒心的癥狀已經出現了三年，一旦停藥反酸的癥狀就卷土重來。5月24日，仁濟醫院消化科主任醫師陳勝良團隊應用新一代國產內鏡超聲引導下胃底折疊術系統（MUSE）為這位病人進行了內鏡下胃底折疊手術。
（圖：消化科主任醫師陳勝良團隊）
陳勝良透露，過多地攝入酸性及辛辣食物、高鹽高脂飲食，以及過快進餐、睡前進食或是缺乏運動、腹型肥胖易引起胃食管反流疾病。MUSE這種手術是目前所有治療胃食管反流病微創手術中創傷最小，最能夠恢復接近生理狀態下胃食管連接處抗反流結構功能的手術方式。
燒心、反酸？忍忍了事可能會有癌變風險
胃食管反流病是胃-食管連接處抗反流的結構功能出現了障礙。目前，胃食管反流病患者占全球人口的比例為5%～17%。2020年中國胃食管反流病專家共識中提到，全球基于人群的研究結果顯示，每周至少發作1次胃食管反流病癥狀的患病率為13%。
而這種疾病還在不斷上升中，據2015年中國發布的一項針對33個區域性胃食管反流患病率研究的系統性分析報告，隨著人口日趨老齡化和飲食結構西方化，患病率呈現不斷攀升的態勢，中國胃食管反流病患病率達到12.5%。
這種疾病忍忍就過得去嗎？答案是否定的。“不能輕視這一疾病，更不能‘忍忍了事'?！标悇倭贾赋觯甘彻芊戳鞑】梢鹬T多消化道癥狀如反酸、燒心，和非消化道疾病癥狀，一般稱為“食管外癥狀”，如咳嗽、喘息、反復肺炎、胸痛、胸悶、憋氣、心慌、咽喉部異物感、咽癢、咽喉部發緊、聲音沙啞、反復清嗓、鼻塞、流涕、打噴嚏、耳癢、口腔異味、牙齒酸蝕等等。因為這些癥狀，很多患者很可能首診于耳鼻喉、呼吸科以及心臟科等。
這種疾病不僅讓很多人經常處于“酸爽”的生活中，還有可能面對生命的威脅。胃食管反流病可引起胃酸反流入食管，導致食管炎，長期炎癥控制不佳可引起癌變風險。每天都出現反流的患者罹患食管癌的幾率7倍于常人。據中國2010年惡性腫瘤流調，中國食管癌發病率和死亡率在各種惡性腫瘤中高居第五位和第四位，并高于世界很多地區。胃食管反流病是胃-食管連接處抗反流的結構功能出現了障礙。目前，胃食管反流病患者占全球人口的比例為5%～17%。2020年中國胃食管反流病專家共識中提到，全球基于人群的研究結果顯示，每周至少發作1次胃食管反流病癥狀的患病率為13%。
而這種疾病還在不斷上升中，據2015年中國發布的一項針對33個區域性胃食管反流患病率研究的系統性分析報告，隨著人口日趨老齡化和飲食結構西方化，患病率呈現不斷攀升的態勢，中國胃食管反流病患病率達到12.5%。
這種疾病忍忍就過得去嗎？答案是否定的?！安荒茌p視這一疾病，更不能‘忍忍了事'。”陳勝良指出，胃食管反流病可引起諸多消化道癥狀如反酸、燒心，和非消化道疾病癥狀，一般稱為“食管外癥狀”，如咳嗽、喘息、反復肺炎、胸痛、胸悶、憋氣、心慌、咽喉部異物感、咽癢、咽喉部發緊、聲音沙啞、反復清嗓、鼻塞、流涕、打噴嚏、耳癢、口腔異味、牙齒酸蝕等等。因為這些癥狀，很多患者很可能首診于耳鼻喉、呼吸科以及心臟科等。
這種疾病不僅讓很多人經常處于“酸爽”的生活中，還有可能面對生命的威脅。胃食管反流病可引起胃酸反流入食管，導致食管炎，長期炎癥控制不佳可引起癌變風險。每天都出現反流的患者罹患食管癌的幾率7倍于常人。據中國2010年惡性腫瘤流調，中國食管癌發病率和死亡率在各種惡性腫瘤中高居第五位和第四位，并高于世界很多地區。
創傷小、恢復快
阻止胃食管反流屏障國產化創新
36歲的朱先生3年前因為勞累，逐漸出現了反酸癥狀。雖然服用藥物有效，但無法停藥，一旦停藥則癥狀卷土重來。年紀尚輕的他不想與藥物相伴終生。經過系統評估，這名患者符合手術要求，于5月24日進行胃鏡下微創手術治療。
（圖：胃鏡下微創手術團隊合影）
手術當天，陳勝良通過胃套管，在內鏡頂端攝像頭的可視條件下小心推進內鏡釘合器，識別胃食管結合處GEJ位置，翻轉內鏡頂端，在超聲信號和術中位置的實時跟蹤導航，快速選擇釘合位置，完成吻合鈦釘的發射與釘合過程。
整個手術操作重復3次，完成3次釘合。此時患者的胃底已完成180度的胃底折疊，形成完美的V字形閥瓣，整個手術操作過程不到1小時。
2017年3月27日，作為中國四家MUSE多中心臨床中心之一，仁濟醫院開展了首例MUSE內鏡下胃底折疊術，開創了國內經口腔進行內鏡下胃底折疊術治療中重度胃食管反流疾病的新篇章。相比于進口MUSE系統，目前的內鏡系統在一次性內鏡釘合器中植入了術中定位系統，并且創新性地改進超聲信號算法，能快速高效的選擇釘合位點，大大縮短手術的時間。該手術也是仁濟醫院參與的國內多中心“MUSE內鏡下胃底折疊術系統治療胃食管反流病的有效性和安全性臨床試驗”項目的首例手術。
術后10分鐘，朱先生就從麻醉中醒來，沒有特殊不適。更讓朱先生意外的是，住院兩天就能出院了。
“從口腔進入，經過食道，無需任何切口，通過三個或三個以上的釘合點將胃底部分釘合在食管下端，重建胃食管閥瓣，建立阻止胃食管反流的有效屏障。”
仁濟醫院透露，內鏡超聲引導下胃底折疊術系統（MUSE）是重建抗反流閥瓣結構、恢復生理功能的無創治療技術。國產MUSE系統是上海市創新醫療器械研發項目之一。
國產化的創新直接能夠讓病人受益。目前的內鏡系統創新性植入術中定位功能，超聲演算的改進等創新技術，帶來了諸多的臨床應用價值，解決了腔內手術的術中定位和復雜環境下超聲信號不穩定的難題，快速確定釘合位置，大大改善整體手術流暢性，節省手術時間。產品及關鍵零部件國產化，器械費用相比進口產品可大大降低。
陳勝良指出，目前藥物治療只對半數患者暫時有效，對于需要長期用藥、藥物無法充分控制、有并發癥或有食管裂孔疝，而出現生活質量明顯下降或疾病進展的胃食管反流性疾病患者可考慮抗反流手術治療，但術前應詳細評估并嚴格把握適應癥。
高鹽、高脂、高熱量飲食均可使心腦血管及內分泌疾病發生的危險升高，而食管及胃作為消化系統中食物的主要容受器官，更容易因不當飲食及生活方式而受到損害。專家們提醒，過多的攝入酸性及辛辣食物、高鹽飲食、高脂飲食、過快進餐、飲酒、睡前進食、餐后缺乏運動、腹型肥胖等市民都要當心胃食管反流性疾病。
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